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[其他沟通] 【10.07.19】 禅宗心理疗法治疗强迫症]

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发表于 2010-7-19 19:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
6 F4 F6 z- ^) a8 O' e9 {5 b7 y( R* q0 \& n患者特点:大都是完美主义者4 Q, X$ `- `. }  m% F
病因分析:6 q$ Y& p' Z1 v0 r/ g( B
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
; R) S) I" l* v" u强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。. {  q( J! Q* S3 L% y8 W1 \
【临床分类】
* V9 ^. D" R/ w9 @; @0 r
+ ]7 H* u4 x5 o( `6 N8 h症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。3 o0 z4 X/ M* C; L  {* h7 j
  一、强迫观念& M* p& z$ t; |! Y8 G. A, z
  即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
- m. c) Q* D0 @& s) ^$ x  (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
8 A2 ?0 R0 x+ w; |  (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
, Z5 S' P& b6 w# g4 ?4 T& R: S" {  (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。3 W- l) Q# l+ J. q- k! Z1 B
  (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
: k) y, w0 U3 h; }6 Q  (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。7 j  j( d- j$ i6 r
  二、强迫动作- P6 n8 ]4 Y( f- i- h6 f. r
  (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。. @9 G+ d) D! z! {/ N( q
  (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
$ `. U- ?' o8 ^+ n- T9 J) H) J  (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
  A! a0 D- K% c+ Z. G  (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。7 I% x8 s: |% G1 b% j
  三、强迫意向
. s; r( C# |) x) |, }: y) ^  在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。, ?$ A7 F. E' Y! Y$ P5 Y
  [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)! A% q6 i/ K/ k2 L/ T9 O$ B
  具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
' ~3 c/ p8 m: R" x- c% H' j/ L  五、强迫对立思维; }7 x* @) j9 _. l9 r4 z
  此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。' D- y9 a5 o6 t
  六、强迫行为(obsessive behavior)
# `9 m& H; L1 u3 K7 \% V具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。4 e- {- B5 B7 Y! D* `! i& ^9 Q* c
【强迫症的具体行为体现】
' X# s% n! V) a4 s% ?当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:- h4 ~* ~! m/ Q7 ~' c6 v
  经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
( {& ^7 T, m$ z) d" l; k: e' N  经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;% s$ Z$ w5 W4 W
  有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;* r# s+ ^9 L! Q0 m
  觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;! Y/ ]8 P6 C$ g- f3 w: d- k3 K6 ^0 D
  经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;3 r% d/ H  W0 H: _$ i% ~
  对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
8 p' M0 O9 u* g- Z* s# e! l/ F- V  经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
: Z/ e; T6 Z1 Z, ?( x# x( x  经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;0 B! ]7 I. }( f. K2 t2 s% R
  时常无原因地担心自己患了某种疾病;$ b: P% B) O5 }3 t! C8 D3 _9 J7 j$ y
  时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
# }9 ^4 O( p0 }0 e  在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
( Q0 w- b* ^# y4 G% @  当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;4 Q* R4 E  _5 U% ^  x9 z- k
  为要完全记住一些不重要的事情而困扰;$ `* L2 n. g' g; H
  有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
* {8 L8 x  X/ o1 i3 d  在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
. T1 S. l& L6 h9 s# K2 N* Q, p) L  当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。* x  ]- V% b4 U8 {  b
  有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。- e2 q8 N9 Y0 u3 Z2 ]/ ?! I7 z: J0 W
* ~- R3 W, m) v9 w9 b/ x

( c1 u& @" Z2 {2 G+ s5 h# ^$ ^禅宗心理疗法治疗:
( Y& I# X' Z1 o首先了解三个问题:
$ A+ o5 ^& @+ l' u( S1 }6 o1, 我都怕什么?  N8 v# B5 `6 R  Q. N  Z
2, 我最怕什么?
# |/ T* y7 G2 v8 b4 e3, 为什么怕?
' Q( K# a5 V+ t5 V) j治疗步骤:
- x! T5 m* J% S" c- D" L第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;. S0 t' v' ^+ I$ D' j9 n7 n" R
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;- w2 {: z" U9 W" ~+ k( s
第三步:树立自信心,并付出行动。
发表于 2010-7-19 20:55 | 显示全部楼层
现在社会、生活各种问题压力越来越大,普通人确实适当调节自己的心理啊!
发表于 2010-7-19 21:54 | 显示全部楼层
三个问题,三个步骤,看似简单,实难操作.普通人可作参考,自我调节;强迫症患者内心痛苦不是三言两语能解决的,及早求助心理咨询师为妥.偶之专业浅见.
发表于 2010-7-20 18:40 | 显示全部楼层
生活中的压力不可避免,重要的是心态的自我调节,禅宗的话浅显却也深奥
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