|
是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。$ b% i3 z9 ?/ ?% y
患者特点:大都是完美主义者
7 g5 \: ]9 u8 A& \6 j病因分析:- `. {' Q" M; A9 { d
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。1 J% Y1 _1 T0 n
强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。& S) W h" I7 }/ j( [8 w' s; n
【临床分类】
* a6 q8 {! J$ w" ?7 Y
0 g8 m+ s8 {9 L) \$ j+ N5 u/ G& p症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。0 a( [1 c# | A0 O
一、强迫观念 W$ c5 [, {3 D% }7 v+ m
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。9 g8 M+ B8 d K9 B* \, J
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
- E' `8 g% |8 h( y5 V (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。9 O9 P+ x! F! E. E
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
: v8 }+ E4 I( o3 ]2 I1 v (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”, P( d' H' f1 [6 `' r4 L6 u
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。 a, c) s- c* m
二、强迫动作 p& q* V% {; T% ^+ D
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。4 i3 x E9 T" o: J
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
: }5 `4 i8 `4 \& N3 M8 `2 i: _$ n (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。; J% j ~+ b, b2 }" U% a1 C/ g
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。+ ~5 \" ?4 c' K4 v, X
三、强迫意向
9 M# C" \7 F: ?; j* r 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
% G" g, K5 G, }' A3 | [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)
7 g- N( I1 i/ T% T; s 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。 C6 R+ ?5 r# f6 i3 R
五、强迫对立思维5 W, w" B6 w, b( z, ~. E
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
; H2 d6 G- l! R 六、强迫行为(obsessive behavior)
z3 e* X, X J7 R+ y具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
1 d; [+ g; o/ a- z【强迫症的具体行为体现】) ?% R! W+ r0 E( \1 C, r+ @6 ~
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:- b3 [# m, Q c
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
' d- k0 `5 P8 ]# A5 Z: N6 t 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
4 T( ^1 n" d+ S* I6 h- T 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;3 Y6 f/ m$ Q& m: T# L7 B1 k3 K
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
2 f! V$ g$ w- }$ ~7 h) W 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
8 V" J! C3 B: r# F* a3 P 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;" |' `; u. }& z( z9 d0 J7 {. g: `
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
# T: ~7 j+ S4 N& f 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;$ g5 Z5 s5 C) c3 y9 J0 K
时常无原因地担心自己患了某种疾病;0 A$ | N* i3 r9 \; F. m) L
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
" z0 n' d$ }' p8 Y$ ^& S! P6 \ 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;
) U4 C+ c) m. O/ e 当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;
4 d+ ^+ a2 Q5 U% ^! q( C* ~ 为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
3 a! D3 ]+ J- _5 e( N1 Y2 g% k 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
& u( f9 a0 c: q7 M 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
8 e [4 w5 k- N( C4 g- R0 d 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
/ w/ z" C: T2 G$ x* [( u" M 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。' W6 f" x4 |7 ], P, U5 N I
. M$ o& {2 n# Y) a' b0 u6 f
3 Z" J; m+ K; i: P0 c/ f, A# h禅宗心理疗法治疗:
: F4 B# s: @( R9 `- ?首先了解三个问题:
1 F- o% `/ i# \+ _0 r* Q9 i/ q1, 我都怕什么?! t q: l' `) ?
2, 我最怕什么?
: c9 F, }, \1 \+ d7 `, {% d! K3, 为什么怕?$ Q/ B$ s5 Z/ D5 [# C
治疗步骤:* k2 C9 O! E8 C- b" y# L
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;, ]- d. ~0 t5 E& b# g
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;5 W( ]+ `0 m: n7 T+ p. D1 x2 M) k
第三步:树立自信心,并付出行动。 |
|